Mangel im Schlaraffenland

Bei Facebook, Twitter und auch im Fernsehen gerade ein großes Thema: Mangelernährung im Krankenhaus bzw. Mangelernährung im Allgemeinen.

Da wird eine Thematik nach vorne geschoben, aber sie kommt nicht da an, wo sie ankommen soll bzw. muss. 

Zuerst einmal bei den poltischen Entscheidern, hier spreche ich unseren Gesundheitsminister Jens Spahn  an, bei Krankenhausleitungen, Ärzten und letztendlich bei Angehörigen.

Ich habe, wie wahrscheinlich alle meine Leser  alte Menschen in der Familie, vielleicht auch Menschen mit Krebserkrankungen oder anderen Erkrankungen, die zehren. Auch an Medikamente denken, die den Appetit verderben.

Wie oft höre ich in (Beratungs-)Gesprächen, dass Ärzte Zusatznahrung verweigern, weil der Patient noch nicht "mager" genug sei. 

Mangelernährung hat nicht automatisch etwas mit ausgemergelter Figur zu  tun. Es gibt auch vermeintlich übergewichtige Menschen, die mangelernährt sind, denen es an Nährstoffen jeder Art fehlt.

Wenn dann auch noch der Satz fällt, dass der Patient es positiv sieht, weil er sich ja sowieso als zu dick empfindet, da platzt bei mir innerlich die Hutschnur. 

Aber woher soll er es auch anders wissen, wenn Ärzte nicht wissen, was Mangelernährung bedeutet?
Jedes verlorene Pfund ist weg. Und das wieder drauf zu kriegen ist oft sehr schwer.

Wer schaut bei alten Menschen, die im Krankenhaus liegen unter die Deckel der Teller, wie viel gegessen wurde? 

Mir ist bewusst, dass die Pflegekräfte am Limit arbeiten, ihnen die Zeit fehlt. 

Wofür gibt es sog. Ernährungsteams im Krankenhaus, die  schnell screenen können, wie es um den Ernährungszustand bestellt ist? Es gibt sehr gute Screeningbögen, die frei zugänglich sind und mit denen wirklich ein schneller Überblick zu bekommen ist.

In meiner Familie habe ich auch alte Menschen. Bei einem Krankenhausaufenthalt habe ich niemanden vom Ernährungsteam gesehen, auch wenn das Krankenhaus damit wirbt.

Machen wir uns doch bitte alle mal bewusst, dass wir alle alt werden. Wer möchte im Schlaraffenland in eine Mangelernährung rutschen oder daran versterben? Ich nicht!

Ich glaube, alle meine Leser auch nicht. Auch Ärzte nicht und unsere politisch Verantwortlichen wahrscheinlich auch nicht, oder Herr Spahn?
Ich könnte jetzt hier noch Links zu Studien einbauen. Das mache ich bewusst nicht. 

Ich möchte auf dieses Problem aufmerksam mache und hoffe, dass man sich Gedanken macht, auf seine Angehörigen schaut, natürlich auch auf sich selbst und aktiv wird. 

Und mal ganz ehrlich: Der Tipp einen Schuss Sahne ins Essen zu geben ist überholt und gleicht einen Eiweißmangel auch nicht aus.

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Gab es gar keine Beratungen?

Frage zu meinen Berichten aus 40 Jahren Berufstätigkeit


Mich hat per Mail diese Frage erreicht. eine Kollegin hat mir geschrieben,dass sie meine Berichte sehr gerne liest, sich aber fragt, ob ich in dieser Zeit keine beratungen durchgeführt habe.

Natürlich habe ich Beratungen durchgeführt und wenn ich das mit Berichten von Kolleg*innen jetzt vergleiche, dann scheint es an manchen Stellen noch genauso zu sein, wie zu meiner Zeit im Krankenhaus.
Die Beratungen fanden quasi neben dem Entlassungskoffer statt. Mal eben schnell,weil der Patient nach Hause wollte, aber noch ein paar Infos brauchte. In dieser Zeit ging es häufig um eine cholesterinarme Kost und Übergewicht bzw. Adipositas.

Für mich waren diese Beratungen nicht sehr befriedigend. Der Patient war nicht mehr so richtig dabei, was ich auch nachvollziehen kann. Und in kurzer Zeit das mitzugeben, was für die Indikation wichtig war,das war schon eine Kunst. Ob und wie oft mir das gelungen ist, das kann ich nicht nachvollziehen.

Da ist die ambulante Beratung doch schon erheblich besser. Der Patient kann sich für einen Termin entscheiden und er kann sich entscheiden, ob er überhaupt eine Beratung möchte. Das ist immer seine Entscheidung.

Aber mir sind halt die anderen Erlebnisse präsenter als die Beratungen und für mich ist das Schreiben über diese Erlebnisse auch eine kleine Reise in meine Vergangenheit und mir fallen dann immer wieder neue Dinge ein,was ich erlebt habe. ;-)

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Wunschkost und Dankbarkeit

Ich lasse jetzt die eigentlich angedachte Chronologie meiner Beiträge mal außeracht.

Meine Erlebnisse sind normalerweise immer noch aus dem „alten“ Krankenhaus, aber  ich mache mal einen kurzen Sprung ins „neue „ Krankenhaus. 

Darüber werde ich später noch intensiver schreiben.

Die Leitung einer Station rief an und fragte, ob mal jemand kommen könne. Sie hätten einen Mann dort liegen, der einen Wunsch zum Essen hätte, das aber nicht sagen möchte. Er wäre schwer krebskrank.
Ich bin zur Station gegangen mit Block und Schreibzeug, habe mir die Zimmernummer geben lassen und bin dann ins Zimmer rein.

Vor mir lag ein alter „Herr“ (diese Beschreibung wird auch bleiben, denn es war ein „Herr“), zurückhaltend, mit einer gewissen Würde. Anders kann ich es nicht beschreiben. .Ich erinnere mich nicht an viele Patienten, aber dieser Herr ist mir wirklich im Gedächtnis geblieben.

Ihm war es peinlich, dass da extra wegen ihm jemand gekommen war und dann noch nach dem Essenswunsch fragen… Er bekäme doch alles, was er braucht.

Die Stationsschwester war mittlerweile auch im Zimmer und hat ihn dann in die Richtung geschoben mir doch zu sagen, was er gerne  essen möchte. „Steak mit Spargel“, darauf hatte er Lust, aber das wäre ja wohl zu viel verlangt. 

Ich konnte ihm nur sagen, dass ich mein Bestes tun würde, ich aber nichts versprechen könnte. Wunschkost, das war sonst oft Pfannkuchen, manchmal in Kombi mit Obst, Reibepfannkuchen, Milchreis, aber das?
Ich habe mit unserer Küchenleitung gesprochen, habe ihr den Fall erklärt, den Mann beschrieben und ich bekam das Okay. Ein Koch hat das Steak gebraten, der Spargel wurde gekocht und das Essen ging zur Station.
Irgendwann kam eine Mitarbeiterin, die an der Bandspüle stand, mit einem Zettel. Darauf stand sinngemäß, dass sich dieser Patient bedankt hat,  dass es sehr gut geschmeckt hat , die Portion viel zu groß war und dass die Reste von einem seiner Kinder gegessen worden wären.

Irgendwie ist ein Draht zu diesem Herrn entstanden, zwischen ihm und dem Küchenteam. Jede/r wusste um wen es ging, wenn der Name auf einer Karte erschien.
Er war nämlich  nicht zum letzten Mal bei uns Patient. 

Traumata aus Kriegszeiten

Wer mir auf Instagram folgt, der hat gesehen, welche Bücher ich gerade lese.

Nein, es geht nicht um die Traumata, die jeder Flüchtling aus anderen Ländern hat, es geht um die Kriegskinder und Kriegsenkel, aus unserer Vergangenheit.

Auf diese Thematik bin ich durch meine Tochter aufmerksam geworden.

Nachdem von Traumata der Flüchtlinge aus Syrien und andern Ländern berichtet wurde, da hat sie mich gefragt: „ Wie ist das eigentlich mit meinen Omas? Die haben doch auch einen Krieg erlebt? Sind die nicht auch traumatisiert?“

Gute Frage, Tochter.

Bei Facebook wurde ein Link geteilt, indem es um diese Thematik ging. Den habe ich ebenfalls geteilt und dann bekam ich die Empfehlung zu den Büchern „Die vergessene Generation“ und „Kriegsenkel“ von Sabine Bode  (#Werbung, obwohl ich die Bücher selbst gekauft habe).

Es ist ein Thema, das mich sehr nachdenklich gemacht hat. Die Bücher, das ist schon schwere Kost, aber trotzdem leicht zu lesen.

Letztens war ich an einem Punkt, an dem ich gedacht habe:“Ist das eigentlich auch für meine Arbeit relevant?“

Das Wort „Mangelernährung“ hat mich angesprungen. In meinem Beruf ist es meistens verknüpft mit Krebserkrankungen, alten Menschen u.v.a.

Was passiert aber mit Menschen, die in oder nach dem Krieg unter einer Mangelernährung gelitten haben und die dann wieder „normal“ essen konnten? Ist das vergleichbar mit dem Jojo-Effekt?

Und was macht das mit dem Kopf? Hungern müssen und dann ist auf einmal, in den 50ern, ist alles da?
Muss ich mir meine Klienten jetzt auch mal nach ihrem Geburtsdatum anschauen?
Die Kriegserlebnisse haben natürlich auch vieles andere mit diesen Menschen gemacht.
Ein Thema ist nämlich auch, dass viele Mütter und Väter ihren Kindern nicht mehr Liebe geben können oder konnten. Wurde das evtl. kompensiert mit Essen? 
Glaubenssatz:“ Meine Kinder sollen es besser haben als ich!“

Ich habe schon oft in der Beratung gehört, dass übergewichtige Erwachsene, die Kriegsenkel in diesem Fall, schon von Kindheit an pummelig waren. Sie berichten auch davon, dass sie quasi dick  gefüttert wurden, der Teller musste leer gegessen werden….

Wieder mal ganz viele Gedanken im Kopf. Ich freue ich über Austausch, gerne auch als Kommentare hier oder in den sozialen Netzwerken.

*Die vergessene Generation: Die Kriegskinder brechen ihr Schweigen
*Kriegsenkel: Die Erben der vergessenen Generation   (*Affiliate-Link)

gelesen: „Das Handbuch gegen Schmerz“

Rücken, Kopf, Gelenke, seltene Erkrankungen: Was wirklich hilft. Neues Wissen. Neue Wege. Von den besten Medizinern aus Klinik und Forschung
von Prof. Dr. med. Thomas Tölle und Prof. Dr. med. Christine Schiessl; erschienen  im ZS-Verlag;
ISBN: 978-3-898833-731-6; Preis: 24,99€

#Werbung: Das Buch wurde mir kostenfrei zur Verfügung gestellt. Das hatte keinerlei Einfluss auf meine Meinung!

Ein Buch in Hardcover, auf 283 Seiten alles zum Thema Schmerz zzgl. Anhang.

Beim Lesen ist mir bewusst geworden, wie viele Arten „Schmerz“ es doch gibt.

Kopfschmerzen hatte jeder schon mal, aber Kopfschmerz ist nicht gleich Kopfschmerz. Genau wie Rückenschmerzen nicht gleich Rückenschmerzen sind.

Schmerzen werden immer subjektiv empfunden, beim einen stärker, beim anderen schwächer. Schmerz ist immer individuell. Das hat mir dieses Buch gezeigt.

Es ist eine sehr spannende Thematik und mich beeindruckt immer wieder, wie unser Körper mit Schmerzen umgeht.

 Aussage:“Schmerz bedeutet immer: Es stimmt etwas nicht. Signale werden aber überhört oder durch Medikamente unterdrückt/ beseitigt.“

Toll gemachte Grafiken verdeutlichen, wie Schmerz entsteht oder wie z.B. Entzündungen und Schmerzen zusammenhängen.

Für mich war das Thema „Bauchschmerz“ natürlich von großem Interesse. Hier finde ich auch Infos, dass Bauch und Gehirn zusammengehören. Reizdarm, Reizmagen- wo spielt da auch die Psyche mit rein?

Zu jedem Kapitel, das  immer von einem anderen Arzt /anderen Ärzten beleuchtet wird gibt es umfassende und leicht verständliche Informationen. Am Ende eines Kapitels gibt es einen Infokasten, in dem die Inhalte des Kapitels kurz zusammengefasst werden.

Beeindruckt haben mich auch die 11 Fallbeispiele. Welche Odyssee mancher Patient hinter sich hat, bis die richtige Diagnose getroffen wurde. 

Omas Tipps haben ebenfalls ihren Platz im Buch. Als Beispiel das Linsenbad bei Rhizathrose (Athrose im Daumengelenk). 

Es folgt immer der Hinweis, dass es zu diesen Tipps keine Studien gibt, aber die Erfahrung zeigt, dass es Patienten hilft.

Verschiedene Therapieoptionen werden am Ende des Buches beleuchtet.

Für mich ein gut verständliches Buch zu einem sehr komplexen Thema. 

Macht Euch selbst ein Bild durch den Blick ins Buch. Den entsprechenden Link stelle ich ein.

Bleibt schmerzfrei!

 

*Das Handbuch gegen den Schmerz: Rücken, Kopf, Gelenke, seltene Erkrankungen: Was wirklich hilft  (* Affiliate-Link)

Frohe Ostern

Ich wünsche Euch allen erholsame Feiertage. Nutzt die freie Zeit als FREIZEIT.
Das Wetter soll toll werden.
Nutzt diese Zeit für Euch und Eure Lieben und macht Euch keinen Stress mit dem perfekten Braten oder der absolut designten Torte für den Kaffeetisch,falls Ihr Besuch erwartet.
Hauptsache es schmeckt!

Bildrechte: S. Hagedorn

Diagnose Reizdarm

Und das in Kombi mit Klient männlich...

Das empfinde ich als schwierig, wenigstens manchmal.

Für Männer ist das oft keine Diagnose, weil nicht so greifbar. 

Die H2-Atemtests waren oft in Ordnung, Gastroskopie und Coloskopie ebenfalls, Blutwerte auch alle im grünen Bereich.
Dann kommt der Arzt mit dieser Diagnose daher. REIZDARM! 

Im Vorfeld wurde schon viel gegooglet und wer bei Google diese Diagnose eingibt, der landet bei ca. 1.070.000 Ergebnissen.
Da kann man dann auch mal auf Infos stoßen, die einem Mann nicht so genehm sind, wie z.B. das Thema „Stress“.

Ich frage in der Anamnese immer den Beruf ab. Es gibt da wirklich Berufe, die ich als stressig empfinde. 

Da sind z.B. die Männer, die im Außendienst arbeiten und von Termin zu Termin fahren, die Berufskraftfahrer, die morgens schon überlegen, ob sie abends einen Stellplatz finden.

Diese Liste kann man beliebig fortsetzen.

Aber diese Männer empfinden das nicht als Stress. 

Ich muss jetzt dazu schreiben: Es ist eine spezielle Altersklientel, nämlich Männer ab ca. 45+, die das nicht  erkennen.

Diese Männer können mir auch nicht beschreiben, wo genau der Schmerz oder das Unwohlsein sitzt.
„Irgendwie überall“ kommt gerne als Antwort.
Wenn ich versuche zu  erklären, dass solch eine Diagnose doch besser ist als z.B. Darmkrebs oder ein Magengeschwür, dann habe ich auch schon gehört, dass  den Männern solch eine Diagnose lieber wäre als halt Reizdarm.   

Es ist für sie greifbarer. Gegen das andere gibt es Tabletten oder eine Therapie und danach ist es wieder gut.

Jüngere Männer sind für diese Thematik offener.

Das hat dann auch etwas mit der Erziehung zu tun. (Ich beschäftige mich gerade so ein bisschen mit der Biografiearbeit, was sehr spannend ist).

Ich versuche dann immer Fakten zu schaffen. Darm- Hirn- Achse, damit kann ich bei einigen ein bisschen punkten.

Empfindlicheres Reizleitungssystem, da wird es meist schon schwieriger.

Im Gespräch versuche ich herauszuhören, mit welchen Themen sich diese Männer beschäftigen.
Ich habe das Glück mich mit Fußball gut auszukennen und die Formel1 ist mir auch nicht ganz fremd.

Dann kann ich dann Bilder entwickeln um die Problematik des Reizdarmes zu erklären, Stressmanagement ebenfalls  und Lösungswege zu finden, aber das mache ich dann ganz individuell.

Wie sind Eure Erfahrungen mit diesem Thema?

Bild von Christian Dorn auf Pixabay